第531章 老太太牛逼！

    原本直线往下掉的倒计时。

    此刻在自己的心肺复苏之下，居然提升了！！

    也就是没有精准扫描，不，准确的来说是连普通扫描都没有，否则这一次多少要扫描一下看看到底怎么回事。

    为什么会这样。

    复苏在继续。

    一转眼已经过去了十分钟。

    张灵川看到，数字已经从之前的1变成了40。

    ECMO现在已经接上了。

    但还在调试之中。

    所以他即使是身体非常透支，依旧在做心肺复苏。

    不过对他来说，这种透支是值得的，毕竟看到了希望。

    倘若能在ECMO完全运行的时候，成功把标签恢复到红色，那么产妇李笑笑的生存几率将会直线飙升。

    自己今天做的一切就有意义了。

    不得不说。

    老太太牛逼啊。

    刚刚合着一切都是运筹帷幄？

    他差点以为老太太装逼失败了呢。

    毕竟倒计时就剩下一个了，简单来说一分钟之内就得死。

    你还在那里教导学生。

    当时真的把张灵川看得头皮发麻。

    结果这老太太还真的神了，药直接用进去之后，几乎是瞬间就让倒计时停止。

    现在也才过去没多久的时间，倒计时直接恢复到了四十。

    牛逼炸裂。

    说起来这也是自己的短板啊。

    他根本不会用药。

    只会动手术。

    这一种药相关的东西，必须是要大量的经验才行。

    就跟老中医看诊一样。

    看诊没关系，开药这个就需要很长时间了。

    毕竟看错了最多挨骂一顿。

    也没有造成什么太严重的影响。

    但如果你开方子吃，这东西是会死人的，作为医生无论是什么时候开方子让人吃死了都是天大的事。

    甚至直接毁掉后续的职业生涯一点都没有错。

    “再注射阿托品一毫克。”

    就在这个时候。

    老太太的声音再度响起。

    “？？？”

    黄香凝、李听兰、夏雪兰心头一紧。

    “院长，邱教授这样抢救……不是把人往死里整了吗！”

    教研室中，在场的医生们也是一阵窒息。

    他们不是张灵川。

    看不到患者头顶的数据变化。

    只是知道，在前面那个庞大、复杂、已经高度刺激心脏的“抢救组合”基础上，再注射 1 mg阿托品，会出现一个非常明确、非常危险的效果，心脏崩溃！！

    “注射阿托品一毫克。”

    李听兰复述。

    从目前来看，患者凝血似乎有所扭转。

    虽然这个医嘱大多数医生都会拒绝，甚至觉得太疯狂了。

    可李听兰觉得，有些时候常规的治疗或许也不一定有效果。

    不如试一试老师这种疯狂的治疗方法。

    指不定真的有作用呢！

    “正在注射阿托品一毫克。”

    护士执行。

    “滴滴滴——”

    机器发出声音。

    张灵川继续在浴血奋战。

    整个身体已经汗如雨下。

    “滴——”

    下一瞬间。

    “哗——”

    所有的医生脸上都带着笑容。

    因为她们看到患者李笑笑的身体各项数据居然回升了，特别是凝血这一块，真的控制住了。

    “心跳！！”

    甚至在ECMO运行的时候，大家竟然看到了心脏恢复跳动。

    稳了！

    所有人心中都有一个念头。

    那就是这一波稳了！

    “稳了——”

    张灵川还有最后一丁点力气。

    他现在看到的是产妇李笑笑头顶那红色的标签，是没有闪烁的标签。

    也就是说，这一波在老太太的强力出手下，基本上十拿九稳了。

    当然后续还要抢救。

    毕竟凝血控制住只是一个阶段而已。

    当前算是度过了最凶险的地方。

    像李笑笑这个情况，至少还要抢救十多个小时，血凝彻底控制住才行。

    但度过最危险的阶段就是胜利。

    毕竟这人之前是救不回来的。

    现在已经看到了希望。

    只要不出现意外，基本上就可以靠着ECMO度过去。

    “啪啪啪——”

    “老师，你这太利害了！！”

    现场在产妇的情况好转之后，大家不约而同的对着邱迎荷鼓掌。

    真的太牛逼了。

    这种用药方式，她们是见都没有见过。

    甚至不少医生都不敢做笔记。

    “不是我厉害，也不能光看到我厉害，真正厉害的是小川，如果这一次没有他的心肺复苏配合，我是绝对不可能把人给救下来的，当然，整体也是大家一起在努力，一个个都缺一不可，只是大家都做了一些自己擅长的事情罢了。”

    邱迎荷将目光看向张灵川。

    心肺复苏接近一个半小时。

    而且一直保持着极高的品质。

    邱迎荷觉得，今天哪怕是香凝配合她都百分百救不下人。

    也就只有小川了。

    “小川医生，你的心肺复苏让我们心服口服！”

    一个个对张灵川投去极度崇敬的眼神。

    不亚于邱迎荷教授。

    “是啊，我们ECMO团队也全靠小川撑着，甚至在最后心脏都恢复了一定的跳动！”

    ECMO组长也说着。

    “小川……你这极限到底在哪？”

    黄香凝十分欣赏的看向张灵川。

    “师母，我的极限就在这里了，要是再复苏几分钟我就得躺下了，多亏了邱奶奶这一波用药。”

    张灵川整个人都是那疲惫的神情。

    “老师，你这用药，我看香凝都头皮发麻！我也没有想过，居然还能这么用药！”

    李听兰看自己老师用药的时候也观察了一下好闺蜜黄香凝。

    发现很多时候老师的用药让她也眼皮狂跳。

    “确实……有点离谱，但好像整体下来又有点道理。”

    黄香凝这会儿脑子在分析。

    “这种用药是根据个人情况来用的，我们很多时候不能背公式，毕竟每个人有每个人体质、体重、病症上的区别，如果直接背公式给药的话，我就不用亲自来到现场了！而且用药用法也要根据反馈来增减。”

    邱迎荷认真的说着。

    给人治病不是背公式就一劳永逸。

    得灵活。

    自己这一套能救下这个产妇，不一定能救下其他人。

    邱迎荷说的时候

    极大附院的教研室里。

    “妙啊！邱部长这药用得实在是太妙了！我觉得我必须向邱部长致敬。这完全是一次教科书级别的“背水一战”，也是典型的“老派急救艺术”与“极端病理生理状态”的完美契合！！”

    说话的是一个头发有点凌乱，略微地中海的药理科主任唐小刚。

    他的脸上带着一股极其兴奋的表情。

    “小刚，要不给大家解释一下？”

    众人看着癫狂表情的唐小刚，不自觉的看向院长。

    话说是不是有点马后炮了？

    刚刚唐主任你可是一言不发啊！

    院长当然也就请小刚给大家说一说了。

    “各位，刚才邱部长这个看似“杂乱无章、甚至违规”的大杂烩方案，之所以能成功抢救羊水栓塞（AFE），是因为它精准地打击了羊水栓塞最核心的致死机制！”

    唐小刚在自己的笔记本上画着。

    “打击了羊水栓塞的致命机制？”

    众人眉头再度一凝。

    “怎么说？小刚！你就别卖关子了。”

    有些药理作用上的东西，还是需要药理科来解释一下。

    “这就不得不说羊水栓塞的致死逻辑了，它通常分为三个阶段！”

    唐小刚说目光看向众人。

    “是过敏性休克与心脏骤停、急性肺栓塞与窒息、弥散性血管内凝血（DIC）与大出血？”

    有医生回答道。

    毕竟这也是常识类的问题了。

    “是的，就是这三个。先说第一个过敏性休克与心脏骤停，羊水栓塞本质上是羊水进入母体循环引发的严重过敏反应对吧？”

    “嗯。”

    “没错。”

    众人点了点头，并且十分认真的听着。

    “邱部长之所以使用大剂量激素，地塞米松、氢化可的松，是因为羊水成分作为过敏原，引发体内剧烈的炎症风暴和毛细血管渗漏，超大剂量的激素（地塞米松 20mg +氢化可的松 200mg）起到了“化学除颤”的作用，强力抑制了过敏反应，稳定了细胞膜，防止了血管塌陷。这是抢救过敏性休克的核心。”

    唐小刚说道。

    “嘶——”

    “原来是这样！！”

    众人那眼睛蹭的一下亮了起来。

    “过敏导致血管极度扩张，多巴胺能辅助收缩血管，提升血压，维持重要脏器灌注。在抢救时期，任何一点点血管活性药物的进入都是救命的！”

    唐小刚继续说着。

    众人听得很认真。

    阿托品也给出了解释。

    羊水栓塞会引起严重的迷走神经反射，导致心脏骤停，阿托品 1mg解除了迷走神经对心脏的抑制，辅助心脏重新跳动，是心脏骤停复苏中是关键的一步。

    “所以第二阶段，急性肺栓塞与窒息对应药物是氨茶碱和激素？”

    焦博院长有点理解了。

    “是的，羊水内容物胎粪、胎脂、毳毛这些堵塞了肺动脉，导致机械性梗阻和反射性支气管痉挛，患者此时不仅缺氧，而且还气道痉挛，氨茶碱可以强力舒张支气管，一定程度上能把堵死的气道撑开，改善通气。”

    “唐主任，激素又能减轻肺部的变态反应性炎症和水肿，防止肺水肿进一步加重！”

    唐小刚刚说完。

    极大附院的教研室副主任瞬间反应过来。

    可谓是双管齐下。

    “对对对！第三阶段，弥散性血管内凝血与大出血是羊水栓塞最可怕的后续，全身血液凝固后又开始狂出血，邱部长用碳酸氢钠激素，我想各位老师应该也能知道原理了。”

    唐小刚说道这里，从大家表情上来看，一个个基本上已经通达。

    “缺氧、休克、酸中毒会导致肝素灭活，加重高凝状态，同时酸中毒会让血管活性药物失效，用碳酸氢钠纠正酸中毒，为后续的抢救包括使用肝素抗凝或补充凝血因子创造一个基本的酸碱环境，激素则可以，抑制免疫复合物反应，对阻断 DIC的进程有一定辅助作用。”

    有医生瞬间就回答出了原理。

    “所以我说了，这是经验丰富的邱部长在极端情况下，凭借临床直觉和果敢做出的正确决策！”

    总结下来就是时机精准，药物在患者病情演变的每一个关键节点都发挥了作用。

    剂量够猛，羊水栓塞是暴风骤雨般的疾病，常规剂量的药压不住。邱部长使用了超大剂量的激素和氨茶碱，以毒攻毒，压下了风暴。

    同时还有一个对症处理。

    阿托品救心，多巴胺救命，氨茶碱救肺，碳酸氢钠纠酸。

    “虽然结果是成功的，但我不得不说一句，这个方案也极其的冒险，说“鸡尾酒疗法”也一点都不为过，大家还是不要轻易向邱部长学习。”

    最危险的地方度过了。

    焦博的心终于落地。

    但这种方法，不得不说也非常的艺高人胆大。

    就跟鸡尾酒疗法一样，这么多药混在一起，极易发生药物相互作用如多巴胺氧化失效、茶碱中毒等。

    所以这东西没有复刻性。

    作为院长他也不希望大家去复刻。

    别回头适得其反。

    毕竟人家邱部长本身就是久经沙场的老将，就跟写字一样，有人写不好总觉得是笔的问题。

    实际上有些人用鞋刷也能写出比你好的字。

    这就是内在功力。

    邱部长就是有这样内在功力的人，一旦效果没达到预期她可以立马换一种药，整个都控制在自己能行的范围内。

    否则极大妇科也不会成为强势科室。

    都是当初她带下来的。

    李听兰主任是她的学生，甚至夏雪兰主任也是。

    “明白。”

    “院长，主要是这样羊水栓塞的案例，也很少啊，想学都学不来。”

    ……

    众位医生摊了摊手说着。

    每个产妇情况都不一样。

    这种疯狂的用药方式，就算他们敢用，真出问题了也不会控制。

    别到时候命没救回来整出全责的医疗事故了，所以还是慎重。

    楼下。

    “小川，我知道今天你是很累了，邱奶奶我过来也没什么给你的，这样吧，今天我们抢救羊水栓塞抢救过程，还有用药用法的原理，到时候你写一篇论文，我叫听兰、雪兰帮你把关，最后再送到我这里终审，争取给你发到《American Journal of Obstetrics and Gynecology》（美利坚妇产科杂志），如果不行的话，就发我们国内的《中华妇产科杂志》(Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)。急诊那边有一区论文，我们妇产这边你也要加把劲不是。”

    邱迎荷笑吟吟的看向张灵川。

    这两个都是一区论文。

    “咕噜——”

    然而邱迎荷这一句话出来之后，妇产科的一群医生眼睛直接冒绿光！！

    哪怕是李听兰和夏雪兰两人的嘴角都有点抽搐。

    《中华妇产科杂志》这个是国内的顶尖一区妇产科杂志。

    不少医生挤破头。

    甚至她们自己发一篇都很高兴。

    至于年轻的医生那是根本没有一丁点机会。

    首先这东西不是文学作品，你文字写得再好，那都一丁点用都没有。

    它需要案例。

    而且是非常典型的案例才可以上去。

    就像今天这一种，羊水栓塞救回来了，这种案例是足够的。

    所以只要保持正常的水平书写，再加上专家的把关，有一定概率可以上。

    而现在老师说的是。

    冲击《American Journal of Obstetrics and Gynecology》，要知道这可是在国际上影响力极大的妇产科一区杂志啊，属于妇产科的圣经。

    创刊于 1920年，影响因子常年稳居 6-8分以上，能在AJOG发表一篇原创论著，是国际上许多妇产科医生职业生涯的重要里程碑！

    太狠了！！

    拿国内的顶尖保底。

    这究竟是什么王炸！

    “呜呜呜……我的心碎了，师弟简直逆天，我的博士都不知道能不能毕业，师弟刚入学就是筹备一篇一区。”

    赵灵韵心在窒息。

    她们博士毕业要求一篇二区论文。

    “没事……小韵，我的心更碎。”

    钟琳默默不说话。

    她至今还没发上一区妇产科论文。

    最多也就是是发了几篇二区。

    结果人家小川医生刚来，就是准备冲刺国际顶刊。

    人比人真的是气死人啊。

    不过也没什么好嫉妒的。

    这不但是急诊科天才，甚至在妇产科这一块也确实是逆天。

    无论是面对多复杂的剖宫产患者，对方总是游刃有余，这技术估计也就是在李主任之下了。

    今天的羊水栓塞他也起到了决定性的作用。

    总的来说算是小川医生与邱迎荷教授两个打配合才让产妇李笑笑度过了难关。

    “邱奶奶……你这个礼物，我真的有点……承受不住啊。”

    张灵川整张脸都是问号。

    没什么礼物。

    送你一篇论文。

    自己写啊。

    天。

    又是论文。

    他头都大了！！

    “哈哈哈，你承受得住，小川我非常非常的看好你！”

    邱迎荷看着张灵川那眉头拧成一团的模样，顿时哈哈一笑。

    学医嘛！

    哪有不造折磨的。

    有些时候你不折磨一下自己都不知道自己的极限在哪。

    再者说了，香凝那边都给小川出了这么多篇了，妇产科这块也要跟上啊。

    “谢谢邱奶奶的厚爱，我一定努力。”

    张灵川还能回复什么，那只能是努力了。

    毕竟完美大医候选人嘛！

    那不耐造怎么行。

    “说起来听兰，小川是你的学生，人家香凝都带他发了这么多论文了，你也要加把劲让小川写起来，多写点多发点知道吗？雪兰你也是，跟小川是在一个医院的，平时也多指导一下，有什么事也多呼叫一下小川，咱们的目标是在这一个体系内培养成材。”

    邱迎荷看向李听兰和夏雪兰。

    “老师，我知道了！我一定让小川多写！”

    “我也一定多叫小川来我们二楼妇产科！”

    李听兰、夏雪兰两人同时说道。

    “……”

    张灵川这波真的满头黑线了。

    这是要把自己玩命整啊。

    “哈哈哈，行了，我们先出去吧，我听说小川你今天还没吃晚饭呢，正好也吃一个晚饭，这里就交给小钟和焦院长他们吧。”

    邱迎荷说着。

    自己的任务已经完成了。

    现在机器已经上了，暂时没有这么凶险的场面，就交给他们好了。

    焦院长会安排的。

    “嗯。”

    众人收拾一下朝着外边走去。

    门外的手术室。

    1号依旧是【正在手术中】的标签。

    因为这是好几个手术室都连在一起的手术区域，外边也有不少的家属。

    “唉……生孩子还能遇到这种事，羊水栓塞啊，这东西死亡率接近百分百！”

    一名患者家属低声的说道。

    “确实，现在孩子保下来了，医院又来了这么多专家，甚至连退休的专家都请过来了，其实真的也算是尽全力了。”

    “有些东西就是命！我发现有些网友说的还挺有道理，死神要带走的人，哪有那么容易拦住。”

    旁边也有一些家属附和。

    “我擦，你们别说了，一号手术室大门打开了！你们看！邱迎荷医生和张兽医都出来了！”

    也就在这一瞬间。

    手术室大门打开。

    众人看到了最不想看到又最想看到的人。

    那就是张灵川、邱迎荷。

    如今他们两人都出来了。

    而众人的心也凉了半截。

    这说明什么，这说明凉了啊！！

    「凉凉。」

    「没救回来对吧。」

    「老天爷真特么残忍！！」

    「唉，这种正常，羊水栓塞哪里那么容易救回来，张兽医又怎么样，老专家也没用。」

    「是的，像羊水栓塞一般都要抢救十几个小时甚至二十几个小时都有，这才进去不到一个小时就出来了，九成九人挂了！」

    「听着吧，接下来就是很遗憾了。」

    「张兽医首败！」

    ……

    直播间。

    几乎是一片哀嚎。

    而患者家属，见到这一行人出来之后，整个人僵硬在原地。

    “张，张医生……我，我老婆没，没，没救回来吗……”

    丁振宇颤抖着手。

    眼睛哭红了。

    ……